PSA (Prostata Specific Antigen) ist eine Enzymart und hat normalerweise eine reproduktive Funktion. Es ist das Enzym, das es der Spermienflüssigkeit ermöglicht, sich nach der Ejakulation beim Geschlechtsverkehr zu verflüssigen. Die Bestimmung des PSA-Enzymspiegels ist mit einem Bluttest möglich. Ist der PSA-Test für das Alter des Patienten hoch, spricht man von einer PSA-Erhöhung.
Abgesehen davon, dass der Schwellenwert für PSA > 4 ng/ml ist, sollte er nach dem Alter des Patienten festgelegt werden. Berücksichtigt werden Werte >40 ng/ml für 50-2.5 Jahre, >50 ng/ml für 60-3.5 Jahre, >60 ng/ml für 70-4.5 Jahre und 70 ng/ml für >5.5 Jahre abnormal. Abgesehen von diesen Werten variiert die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Prostatakrebs auch in Abhängigkeit von der PSA-Dichte (PSA/Prostatavolumen), der PSA-Anstiegsrate (jährlicher Anstiegsbetrag), dem Verhältnis von freiem/Gesamt-PSA.
Es ist ein Prostata-spezifisches Enzym, kein Prostatakrebs-spezifisches Enzym. Daher kann eine PSA-Erhöhung bei gutartiger Vergrößerung der Prostata, Infektionen, Prostatakrebs und einigen vorübergehenden Gründen zunehmen. Über dem Normalwert liegende PSA-Werte können während der 2-3-tägigen Halbwertszeit nach langem Radfahren, Prostatamassage und Geschlechtsverkehr nachgewiesen werden. In solchen Fällen müssen die Patienten in der Regel 1-2 Wochen später erneut auf PSA getestet werden.
Nach Erhebung der notwendigen Anamnese der Patienten mit hohem PSA wird eine digitale rektale Untersuchung durchgeführt, um eine Vorstellung von der Konsistenz, Größe und dem Vorhandensein von Knötchen der Prostata zu erhalten. Nach dieser Untersuchung können bildgebende Verfahren wie Ultraschall und multiparametrische Prostata-MR durchgeführt werden, um die Größe der Prostata und das Vorhandensein verdächtiger Läsionen zu untersuchen.